PHIẾU KHÁM SỨC KHỎE TỔNG HỢP & ĐỊNH KỲ

Ban hành kèm theo Thông tư 25/2026/TT-BYT & Quyết định 1551/QĐ-BYT Bộ Y tế

I. THÔNG TIN HÀNH CHÍNH

* Trường bắt buộc

1. Họ và tên (Viết chữ IN HOA) *

2. Giới tính *

Nam Nữ

3. Ngày sinh *

4. Tuổi

5. Số CCCD / Định danh cá nhân / Hộ chiếu *

6. Ngày cấp CCCD

7. Nơi cấp CCCD

8. Dân tộc

9. Đối tượng khám

10. Nguồn chi trả

11. Nhóm máu (Nếu có)

12. Số điện thoại liên hệ

13. Tỉnh / Thành phố

14. Phường / Xã

15. Số nhà / Thôn / Xóm / Địa chỉ chi tiết

II. THÔNG TIN LẦN KHÁM & LỊCH SỬ LÀM VIỆC

1. Thông tin Cơ sở & Thời gian khám

Mã Cơ sở KCB (13 số)

Tên Cơ sở KCB

Ngày khám

Giờ khám

Lý do khám sức khỏe

2. Nghề nghiệp & Nơi làm việc hiện tại

Nghề nghiệp / Chức danh

Ngày bắt đầu làm việc tại đơn vị này

Nơi công tác / Học tập hiện tại

3. Nghề, công việc trước đây (Liệt kê công việc trong 10 năm gần đây)

Tên công việc / Nghề nghiệp	Nơi làm việc	Thời gian (Năm)	Thời gian (Tháng)	Thao tác

STT	Danh mục dịch vụ KSK	Đơn giá (VNĐ)
1	Khám KSK toàn diện lao động / lái xe / định kỳ	79.600
2	Tổng phân tích tế bào máu ngoại vi (đếm laser)	49.700
3	Định lượng Glucose máu	22.400
4	Định lượng Urê / Creatinin máu	44.800
5	Đo hoạt độ AST (GOT) & ALT (GPT) máu	44.800
6	Tổng phân tích nước tiểu tự động	28.600
7	Chụp X-quang ngực thẳng (khi có chỉ định)	73.300
TỔNG CHI PHÍ TỐI ĐA 01 LƯỢT KHÁM:		343.200 đ

PHIẾU KHÁM SỨC KHỎE TỔNG HỢP & ĐỊNH KỲ

I. THÔNG TIN HÀNH CHÍNH

II. THÔNG TIN LẦN KHÁM & LỊCH SỬ LÀM VIỆC

III. TIỀN SỬ BỆNH TẬT

IV. KHÁM THỂ LỰC

V. KHÁM LÂM SÀNG CÁC CHUYÊN KHOA

VI. KHÁM CẬN LÂM SÀNG

VII. KẾT LUẬN SỨC KHỎE & KÝ SỐ API

TRỢ LÝ BÁC SĨ GEMINI AI (SMART DIAGNOSTIC ADVISOR)

CẤU HÌNH GEMINI AI API KEY

QUÉT CCCD AI VISION & QR CODE

GEMINI AI QUÉT PHIẾU CẬN LÂM SÀNG TỪ ẢNH

KẾT QUẢ CHUYỂN ĐỔI DỮ LIỆU THỰC TẾ (REAL DATA) PHỤ LỤC 02 - QĐ 1551/QĐ-BYT

XÁC THỰC KÝ SỐ BÁC SĨ (CA)

GIAO THỨC LIÊN THÔNG DỮ LIỆU CỔNG BỘ Y TẾ (HTTP LIVE)

DANH SÁCH PHIẾU KHÁM SỨC KHỎE ĐÃ TẠO

PHIẾU KHÁM SỨC KHỎE TỔNG HỢP & ĐỊNH KỲ

I. THÔNG TIN HÀNH CHÍNH

II. THÔNG TIN LẦN KHÁM & LỊCH SỬ LÀM VIỆC

III. TIỀN SỬ BỆNH TẬT

IV. KHÁM THỂ LỰC

V. KHÁM LÂM SÀNG CÁC CHUYÊN KHOA

VI. KHÁM CẬN LÂM SÀNG

VII. KẾT LUẬN SỨC KHỎE & KÝ SỐ API

TRỢ LÝ BÁC SĨ GEMINI AI (SMART DIAGNOSTIC ADVISOR)

CẤU HÌNH GEMINI AI API KEY

QUÉT CCCD AI VISION & QR CODE

GEMINI AI QUÉT PHIẾU CẬN LÂM SÀNG TỪ ẢNH

KẾT QUẢ CHUYỂN ĐỔI DỮ LIỆU THỰC TẾ (REAL DATA) PHỤ LỤC 02 - QĐ 1551/QĐ-BYT

XÁC THỰC KÝ SỐ BÁC SĨ (CA)

GIAO THỨC LIÊN THÔNG DỮ LIỆU CỔNG BỘ Y TẾ (HTTP LIVE)

HƯỚNG DẪN LIÊN THÔNG DỮ LIỆU & QUY ĐỊNH PHÁP LÝ

DANH SÁCH PHIẾU KHÁM SỨC KHỎE ĐÃ TẠO